67

ОРЗ (ОРВИ), ГРИПП ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ

                       ОРЗ (ОРВИ), ГРИПП ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ

 

Никологорская Е. В.

Осенне-зимний период ждут с опасением женщины, планирующие беременность,и конечно будущие мамочки, которые уже в интересном положении.

 

67

Особую тревогу испытывают те, кто уже терял беременность, и в этот раз подготовился по всем позициям к новому этапу в жизни.

Очень часто терапевты или лор-врачи опасаются делать медикаментозные назначения беременным женщинам из-за боязни навредить плоду, что приводит к затяжному течению заболевания, возникновению осложнений,а связаться с лечащим врачом, акушером-гинекологом, и согласовать назначения не всегда представляется возможным. В итоге будущая мамочка штурмует интернет, лечится «народными средствами». Иногда женщина в период беременности перенесет ОРВИ с высокой температурой, насморком, кашлем, и у нее рождается здоровый ребенок. В другом случае, после перенесенного ОРЗ в легкой степени, без температуры, с умеренным насморком и першением в горле, может родиться ребенок с пороками развития, или произойдет антенатальная гибель плода при доношенной беременности,  и в патологоанатомическом заключении будет стоять диагноз: внутриутробная пневмония или вирусная внутриутробная инфекция.  Это значит, что в результате ОРЗ у матери внутриутробно заболел плод, или в результате вирусного инфицирования плаценты, развилась плацентарная недостаточность,  и наш малыш с прекрасным весом  3600 грамм не выжил. Никогда нельзя знать, как отразится на ребенке эпизод ОРВИ (ОРЗ) или ГРИППА у беременной женщины.

Первое, что надо сделать, если, вы планируете  беременность,  или уже беременны, это привить всех членов семьи, проживающих с вами в одной квартире, от сезонного гриппа, если у них нет противопоказаний. Относительно себя вам необходимо проконсультироваться с вашим лечащим врачом акушером-гинекологом, он как никто другой знает,  что лучше для вас, а что хуже.

Меры профилактики

Что делать, чтобы не заболеть ОРЗ (ОРВИ) и ГРИППОМ во время беременности?

  1. Не посещайте места большого скопления людей (супермаркеты, торгово-развлекательные центры, метро). Если так не получиться – обязательно одевайте маску, причем идеальный вариант, если каждый день берете новую.
  2. Не ходите в гости в семьи, где есть дети детсадовского возраста.
  3. Если заболел член вашей семьи, вам необходимо изолироваться, или изолировать его, вариантов много. Затем надо прокварцевать и проветрить помещения.
  4. Выходя из дома, можно смазать слизистую носа оксолиновой мазью.
  5. В период объявленной эпидемии гриппа, перед тем как выйти из дома, следует закапать в нос любой препарат интерферона или нанести на слизистую носа мазь с интерфероном.
  6. Придя домой, обязательно умойтесь, промойте нос («пить носом воду»), высморкайтесь и затем закапайте в нос интерферон (второй раз в сутки) или положите мазь с интерфероном. Можно промыть нос, используя Долфин или Аква Марис, а затем закапать интерферон.

«Детская группа интерферона» включает: назальные капли (спрей), мазь и свечи.

Именно эта группа используется и у беременных женщин. Назальные капли (спрей) и мазь разрешены к использованию в любом сроке беременности, свечи можно принимать с 13/14 – 38 недель по назначению врача (доза и продолжительность лечения определяется индивидуально).

Что делать, если у вас был контакт с больным человеком, который чихал, кашлял в транспорте или на работе?

Приехав домой, умыться, промыть нос и закапать в нос интерферон, через 2 часа закапывание повторить.

Для профилактики, лучше использовать интерферон в ампулах, так как после профилактических закапываний, ампулу можно выбросить, а на следующий раз открыть новую. Инструкция по применению интерферона в ампулах указывает, что перед употреблением ампулу необходимо вскрыть, влить в нее воду (дистиллированную или кипяченую) комнатной температуры до отметки на ампуле, соответствующей 2-м мл, очень удобно это делать инсулиновым шприцом.

Содержимое осторожно встряхивают до полного растворения. Раствор вводят в каждый носовой ход  по пять капель, так, что бы средство протекло в носоглотку.

1

Что делать, если вы заболели?

В лечебных целях интерферон начинают принимать при появлении первых симптомов ОРВИ (ОРЗ) или гриппа. Эффективность препарата тем выше, чем раньше пациент начнет его прием. Нос необходимо капать каждые 2 часа первые 2-3-е суток. Эффект от применения препарата в разы увеличивается, если для его введения используется небулайзер (прибор, распыляющий частички с диаметром более 5 мкм). Ингаляции через небулайзер имеют свою специфику.

Во-первых, интерферон необходимо вдыхать через нос. Во-вторых, перед использованием прибора в нем необходимо отключить функцию подогрева (IFN — это белок, при температуре более 37° С он разрушается).

Для ингаляций в небулайзере содержимое одной ампулы разводят в 2-3 мл дистиллированной или минеральной воды (можно также использовать для этих целей физраствор). Полученного объема хватает на одну процедуру. Кратность процедур в течение суток — от 2 до 4. Можно ли вам использовать небулайзер,  лучше согласовать с вашим врачом, поскольку  у вас могут быть противопоказания (поливалентная аллергия, случай отека Квинке, склонность к бронхоспазму,  и другое).

Если нос заложен, можно капать простые сосудосуживающие капли: нафтизин, санорин, називин. Если начался фарингит, и появились першение, саднение, сухость и дискомфорт в горле, можно начать принимать средства,  разрешенные при беременности, это  —  Лизобакт, Панавир инлайт, Гексорал. Принимать их надо в комбинации с интерфероном.  Средства, для местного применения, будут способствовать ослаблению воспалительного процесса в носоглотке, а интерферон сдержит проникновение  вирусов со слизистой  в организм, так что степень инфицирования снизится.

Необходимо сразу вызвать терапевта на дом и взять больничный лист, если заболевание протекает в легкой степени и  общее состояние не страдает.

2 Лучше соблюдать постельный или полупостельный режим, и очень много пить. Это может быть чай с медом или вареньем, морс или компот из сухофруктов. Пить надо каждый час или два. Это будет способствовать выведению токсинов вирусов из организма, ослаблению влияния интоксикации на вашего малыша, и конечно снижению и нормализации температуры тела. Если вам тяжело переносить повышенную температуру тела, можно принять парацетамол в растворимой форме 500 мг. Лучше будет, если вы свяжетесь со своим акушером-гинекологом и согласуете свои действия. В вашем положении, ни в коем случае нельзя переносить болезнь на ногах, это может повлечь за собой осложнения!

Если вы заболели, и тяжесть состояния и симптомы нарастают быстро, температура 380С и более,  необходимо вызвать «Неотложку» и госпитализироваться в стационар.  

Госпитализации подлежат беременные женщины с признаками ОРВИ в состоянии средней и тяжелой степени тяжести. Это необходимо в интересах матери и плода.

3

Не надо бояться госпитализации в инфекционную больницу или обсервационный родильный дом. Боксированные палаты спроектированы так, что вы не получите перекрестную инфекцию, чего всегда опасаются пациентки. Время терять нельзя, ведь может у вас ГРИПП. Диагноз быстро установят в стационаре и определят вид вирусной инфекции. Врачи окажут вам высококвалифицированную помощь, осложнения не разовьются, и малыш будет страдать меньше. Наши бывшие пациентки много раз могли убедиться в том, что в Санкт-Петербурге  прекрасные инфекционные больничные комплексы. Обычно пребывание в них не бывает долгим, вы поможете себе, а может,  и спасете жизнь своему ребенку.

При заболевании ОРЗ, ОРВИ или ГРИППОМ в легкой и средней степени тяжести, человек болеет две недели, и еще две – он реконвалесцент, то есть выздоравливающий. Не торопитесь выходить на работу, хотя бы третью неделю.

Иногда течение ОРЗ, ОРВИ, ГРИППА осложняется синуситом или бронхитом, когда к вирусному процессу присоединяется бактериальный компонент. Возникает ассоциация вирусов и бактерий. Заболевание принимает затяжной характер течения. В такой ситуации необходимо назначение антибиотика. Антибактериальную терапию назначает врач. Есть антибиотики, которые абсолютно разрешены при беременности. Нельзя принимать таблетки три или четыре дня, а потом прекратить их пить. У каждого препарата есть курсовая доза, которую надо выполнить, что бы добиться хорошего результата. В  отдельных случаях  назначаются иммуномодуляторы, которые  разрешены при беременности. Препараты от кашля должен назначить врач. Очень хорошо помогает при кашле баночный массаж воротниковой зоны и грудного отдела позвоночника.  Такой массаж делают силиконовой баночкой (они продаются в аптеке) с бальзамами Барсучок, Доктор Мом и другими. Это очень просто. Посмотреть, как это делается можно в инете. Иногда достаточно два – три  раза массажа и наступает значительное улучшение.

Необходимо вылечиться полностью. Если у вас сомнения по поводу назначений терапевта или лор-врача, согласуйте лечение с вашим акушером-гинекологом.

 

При ОРЗ, ОРВИ, ГРИППЕ лечение должно быть комплексным.  Обязательно надо принимать витамины – антиоксиданты. Это витамины:  А, или β – каротин, витамин С и Е, в дозах, рекомендуемых беременным женщинам.  Необходимо в питание включать фрукты, особенно цитрусовые, киви, гранаты и зеленую массу растений (зеленые листья салата).

При правильном лечении в большинстве случаев беременность заканчивается благоприятным исходом.  Нельзя «теряться», надо действовать, компромиссы  только во вред. Ведь выуже не одна, вас – двое. И вы уже хоть и будущая, но уже мамочка!

45

 

Причины невынашивания беременности



Е. В. Никологорская, врач акушер- гинеколог, кандидат медицинских наук.

Невынашивание беременности (самопроизвольный выкидыш, замершая беременность, преждевременные роды) – важная проблема здравоохранения, которая является одной из основных причин перинатальной заболеваемости и смертности, при этом, прерывается каждая пятая желанная беременность, что приводит не только к медицинским, но и демографическим потерям.

узнать больше

ЛИТ (лимфоцитоиммунотерапия)

 нрТ. Н. Шляхтенко, врач-иммунолог, кандидат медицинских наук

Повторные спонтанные аборты в своем генезе (происхождении) всегда имеют иммунологическую компоненту. Традиционная терапия привычного невынашивания не всегда обеспечивает должный клинический эффект. Одним из способов целенаправленной регуляции нарушений иммунного гомеостаза является иммунотерапия аллогенными (чужеродными) лейкоцитами. Метод был впервые описан в 1983 году основоположником биотерапии, профессором – иммунологом В.И. Говалло и основоположником медицинского направления — профилактики и лечения невынашивания беременности, профессором В.М. Сидельниковой, он успешно применяется в нашей стране и за рубежом в течение 30 лет. узнать больше